<보체의 기능>
1) inflammation: C3a, C5a, C4a -> mast cell에서 histamine 분비를 유도해서 혈관확장 및 혈관 투과성이 증가합니다.
2) Opsonization, Phagocytosis: C3b
3) Cell lysis: C5b-9 -> membrane attack complex(MAC)
<만성염증의 원인>
1) 지속적 감염: 염증의 원인이 되는 미생물의 제거가 어려워 감염이 지속되는 상태
- delayed-type hypersensitivity
- granulomatous inflammation
2) 면역기전에 의한 염증성 질환
- autoimmune disease
- allergy
3) 외인성 혹은 내인성 독성물질에 장기간 노출
- silica로 인한 silicosis(규폐증): 광부들이 지속적으로 석영에 노출되어 폐 안에 축적되면 폐가 섬유화됩니다.
- oxidized LDL로 인한 atherosclerosis: oxidized LDL이 혈관벽이 많이 축적되면 이를 일종의 위험신호로 인지하여 염증이 유발됩니다.
4) 최근 만성염증질환으로 분류되기 시작한 질환들
- 신경변성질환(Alzheimer disease)
- 대사증후군과 관련된 제 2형 당뇨병: 복부에 축적된 지방을 위험신호로 인지하여 염증이 발생합니다. 그로 인하여 염증매개체들이 계속 분비되어 혈류로 흘러들어가 인슐릭을 억제하여 결국 혈당이 올라가 당뇨병이 발현됩니다.
- 염증반응이 종양발생을 촉진하는 일부 종양
<만성염증의 조직학적 특징>
1) 단핵백혈구(mononuclear leukocytes) 침윤
급성염증의 경우에는 핵이 분절되어 있는 neutrophil이 발견되지만 만성염증의 경우에는 macrophage, lymphocyte, plasma cell 같은 핵이 round한 단핵핵혈구들 즉 mononuclear leukocytes들이 침윤됩니다.
2) 조직 파괴(tissue destruction)
3) 섬유화(fibrosis)로 조직복구
만성염증의 중요한 특징 중 하나가 조직의 파괴와 복구가 함께 일어난다는 것이다. 만성염증에선 조직이 파괴되어 섬유화를 통해 collagen과 같은 결합조직으로 대치되면서 장기의 구조와 기능에 이상을 초래합니다.
<만성 염증에서 Macrophage의 역할>
Macrophage는 포식작용과 조직 수복 기능을 통해 방어작용을 하지만, 조직손상도 유발합니다.
1) 포식작용
2) 조직수복(tissue repair)
3) 염증 매개체의 분비
4) T 림프구에 항원제시 및 T 림프구의 신호에 반응
<육아종염증>
1) 육아종염증 정의
- Macrophage가 활성화되어 변형된 상피모양세포(Epithelial cell)가 모여 작은 결절을 이루는 독특한 형태의 만성 염증입니다.
- 제거하기 까다로운 물질을 활성화된 Macrophage로 포위해 제어하기 위한 면역학적 기전입니다.
2) 일반적 만성염증과의 차이
- 일반적 만성염증: Macrophage가 흩어져 있습니다.
- 육아종염증: Macrophage가 모여 결절을 이루며 Macrophage 형태가 상피모양으로 변형됩니다.
3) 육아종 생성 원인
- Foreign body granuloma
- immune granuloma
4) 육아종 유발 질환
- Tuberculosis(결핵)
- Leprosy(한센병, 나병)
- Syphilis(매독)
- Cat-scratch disease
- Sarcoidosis
- Crohn disease(염증성 장질환)
<육아종의 조직학적 특징>
- Early granuloma
Epithelioid cell로 구성되어 있고, 주위를 macrophage나 lymphocyte 같은 단핵백혈구가 둘러싸고 있습니다.
- Caseous(infectious) epithelioid granuloma = Caseous necrosis가 동반되는 경우
Epithelioid cell과 Langhans-type giant cell로 구성되어 있습니다.
Macrophage가 서로 부착되면 세포끼리 융합이 되어 하나의 세포에 여러 개의 핵이 있는 giant cell이 형성됩니다.
Giant cell 중에서 핵이 말굽 모양으로 배열된 것을 Langhans-type이라 합니다.